П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

           Главы городского округа Шуя

           Ивановской области

   от            01.09.2009 г.                                                №  1270                                                                 

         Шуя

«Об утверждении стандартов качества

муниципальных услуг городского

округа Шуя в здравоохранении» 

            В соответствии с Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Бюджетным кодексом Российской Федерации, Уставом городского округа Шуя Ивановской области, перечнем муниципальных услуг городского округа Шуя, в целях повышения эффективности расходования бюджетных средств, открытости и общедоступности информации по предоставлению муниципальных услуг населению городского округа Шуя

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Утвердить  Стандарты качества оказания муниципальных услуг в здравоохранении городского округа Шуя :

- Приложение №1 – Муниципальная услуга:  «Стационарная медицинская помощь»;

- Приложение №2 – Муниципальная услуга: « Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослым и детям»;

- Приложение № 3 – Муниципальная услуга:  «Амбулаторная медицинская помощь (отделение дневного пребывания)»;

- Приложение №4 – Муниципальная услуга: «Скорая и неотложная медицинская помощь»;

- Приложение №5 – Муниципальная услуга: «Стационарная медицинская помощь (койки сестринского ухода)»;

- Приложение № 6 – Муниципальная услуга: «Обеспечение детей до трёх лет молочнокислым продуктом (кефиром) и молочными смесями»

2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на  первого заместителя главы городского округа Шуя Н.В.Корягину и заместителя главы городского округа Сташевскую Т.В.

И.о. главы городского округа Шуя                          Н.В.КОРЯГИНА

ПРИЛОЖЕНИЕ  № 1

К постановлению

            От  01.09.2009 г.№1270                                                                                                      

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

 «Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов»

Муниципальная услуга:  

«СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Стационарная медицинская помощь» (далее – Услуга) включает в себя:

- оказание первичной медико-санитарной помощи в круглосуточном стационаре;

1.2. Результат предоставления Услуги:

 -  оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи, пациентам при наличии  медицинских показаний,    на территории городского округа Шуя в МУЗ «Шуйская ЦРБ».

2. Требования к качеству предоставления Услуги.

2.1. Требования к порядку применения медицинских процедур
и лекарственных средств (их количеству) при оказании стационарной медицинской помощи пациентам устанавливаются актами государственных органов по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.2. Пациент, которому может быть оказана Услуга:

- пациентам  в случаях необходимости оказания экстренной и плановой  медицинской помощи.

2.3. Услуга предоставляется:

- независимо от возраста, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, регистрации, социального, имущественного и должностного положения;

- бесплатно в пределах стандартов оказания медицинской помощи;

- за счет средств граждан, организаций, добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.

3. Порядок получения доступа к услуге, получаемой в стационаре
при оказании экстренной медицинской помощи.

3.1.      Для получения данной услуги пациенту необходимо лично обратиться в приемное отделение, оказывающую стационарную медицинскую помощь. В случае неспособности пациента  самостоятельно передвигаться (ограничения по передвижению, запрет на передвижение или нахождении
в бессознательном состоянии), пациент должен  быть доставлена в Учреждение членами своей семьи (или иными лицами) или бригадой скорой медицинской помощи.

3.2. Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить ежедневный круглосуточный прием пациентов.

3.3. Медицинский персонал Учреждения, оказывающего Услугу, не вправе отказать в оказании медицинской помощи.

При невозможности оказать экстренную медицинскую помощь Учреждение, оказывающее Услугу, должно организовать транспортировку пациента в иной стационар Ивановской области, в котором ему будет оказана такая помощь.

3.4. Доставленный в стационар пациент, которому требуется экстренная медицинская помощь, должен быть принят приемным отделением в течение 5 минут с момента его прибытия.

3.5. В течение 30 минут с момента прибытия пациентки медицинский персонал Учреждения, оказывающего Услугу, должен начать проведение медицинских процедур.

3.6. С момента прибытия и до начала медицинских процедур медицинский персонал Учреждения, оказывающего Услугу, должен обеспечить проведение комплекса мероприятий по восстановлению и (или) поддержанию жизненно-важных функций организма пациента.

3.7. При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания медицинских манипуляций, медицинский персонал Учреждения, оказывающего Услугу, должен обеспечить размещение пациента в профильном отделении стационара.

4. Порядок получения доступа к Услуге в круглосуточном стационаре, не связанной с оказанием экстренной медицинской помощи,  а также при родовспоможении.

4.1.      Для получения услуги пациенту необходимо обратиться в амбулаторное подразделение МУЗ «Шуйская ЦРБ» для получения направления на стационарное лечение. С последующей явкой в  
в приемное отделение  учреждения, оказывающего стационарную медицинскую помощь и указанного  в пункте 1.2 настоящего Стандарта. Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить прием плановых пациентов на госпитализацию.

4.2. При обращении за медицинской помощью пациенту необходимо предоставить:

- паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося);

- страховой медицинский полис;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

- обменную карту (при её наличии);

- направление на госпитализацию (с указанием срока госпитализации);

- родовый сертификат (при его наличии).

4.3. Услуги лечебно-вспомогательных и диагностических отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния. 

4.4. Для предоставления качественной Услуги в Учреждении должен быть десятидневный запас медикаментов, препаратов для оказания медицинской помощи и проведения, необходимых лечебно - диагностических процедур.

4.5. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в подразделении и архиве Учреждения, медицинской карты стационарного больного. Фиксация записей в документах должна производиться в день проведения осмотра, исследований или процедур.

5. Требования к зданию и помещениям, в которых оказывается Услуга, прилегающей к зданию территории, техническому оснащению, кадровому составу.

5.1. Здание, в котором оказывается Услуга и прилегающая к нему территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания Учреждения не должна превышать 7 этажей, в случае если высота здания стационара превышает 3 этажа, в нем должен быть оборудован лифт;

б) здание Учреждения должно быть оборудовано системами централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;

в) земельный участок Учреждения должен быть огражден и иметь зеленые насаждения;

г) территория Учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

д) проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;

е) мусор должен складироваться в специальные контейнеры, а отходы должны утилизироваться в соответствии с СанПиНом 2.1.7.728-99;

ж) на территории Учреждения  запрещается разводить костры, сжигать мусор.

5.2. Требования к помещениям, в которых оказывается услуга.

5.2.1. В лечебно-диагностических кабинетах, палатах для пациентов,
в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями и дозаторами (локтевыми) с жидким (асептическим) мылом и растворами антисептиков.

5.2.2. Температура воздуха в помещениях должна составлять
(в градусах Цельсия):

- в лечебно-диагностических кабинетах, кабинетах лечебной физкультуры, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, теплолечения, лечения ультразвуком - не менее 20;

- в кабинетах функциональной диагностики - не менее 22;

- в вестибюлях - не менее 18;

- в санитарных узлах - не менее 20.

5.2.3.   Приборы теплообеспечения должны быть расположены у наружных стен, под окнами, и быть гладкими, устойчивыми к влажной уборке и дезинфекции.

5.2.4.   Помещения лечебно-диагностических кабинетов, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещений должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения могут быть помещения кладовых, санитарных узлов при палатах, комнат личной гигиены, и других помещений, технология и правила, эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

5.2.5. Уровень освещения в помещениях должен составлять (в лк.):

- в перевязочных, процедурных, манипуляционных - не менее 500;

- в кабинетах приема акушеров-гинекологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровых - не менее 500;

- в кабинетах приема других специалистов, кабинетах функциональной диагностики, эндоскопических кабинетах - не менее 300; в кабинетах физиотерапии, массажа, ЛФК - не менее 200; в помещениях пребывания пациентов - не менее 200; в регистратуре - не менее 200; в коридорах - не менее 150.

5.2.6.   Используемые светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями.

5.2.7. Окна в лечебно-диагностических кабинетах, палатах стационаров должны быть оборудованы форточкой или откидной фрамугой. Все открывающиеся части окна должны быть оборудованы фиксирующими устройствами в закрытом положении.

5.2.8. Помещения, в которых технологические процессы сопровождаются выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы вытяжными шкафами или иным вытяжным оборудованием.

5.2.9. Воздуховоды, установленные в устройствах вентиляции решетки, вентиляционные камеры и установки не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

5.2.10. Кабели электроснабжения и воздуховоды должны быть оборудованы в закрытых коробах.

5.2.11. Покрытие полов не должно иметь дефектов (щелей, трещин, дыр), должно быть жестко прикреплено к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно пропаяны.

5.2.12. В здании Учреждения запрещается проживание персонала и других лиц.

5.2.13. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники Учреждения не должны оставлять пациенток без присмотра до ее ликвидации, в случае эвакуационных мероприятий, персонал обязан обеспечить эвакуацию пациенток, и только после этого – собственную эвакуацию и спасение.

5.2.14. В помещениях Учреждения не должно находиться оборудование, не связанное с процессом оказания медицинской помощи или обеспечения условий пребывания пациентов.

5.2.15. При наличии в Учреждении лифтов они должны находиться в исправном состоянии, двери лифтов должны открываться на всю ширину дверного проема, при остановке лифта уровень пола его кабины должен совпадать с уровнем пола этажа, расположенные в кабине кнопки управления лифтом должны быть чистыми с четким обозначением номеров этажей, вызов лифта должен осуществляться со всех обслуживаемых им этажей.

5.2.16. На каждом этаже Учреждения должны быть вывешены планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара. В коридорах должны быть установлены указатели направлений эвакуации, оснащенные источниками бесперебойного питания, аварийные выходы оборудуются светящимися указателями, оснащенными источниками бесперебойного питания.

5.2.17. В Учреждении должны быть оборудованы раздельные туалеты для пациенток и персонала.

5.2.18. В коридорах перед лечебно-диагностическими кабинетами должны быть оборудованы сидячие места для ожидания. Число сидячих мест должно составлять не менее 3 на 1 лечебно-диагностический кабинет.

5.2.19. Палаты стационаров не должны размещаться в подвальных и цокольных этажах здания.

5.2.20. В палатах стационарах должны быть установлены тумбочки
по числу коек.

5.3. Техническое оснащение Учреждений.

5.3.1. Минимальный состав медицинского оборудования должен  соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно–поликлинических и стационарно–поликлинических учреждений муниципальных образований».

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке.

5.4.      Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря:

5.4.1.   Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз
в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

5.4.2. После уборки помещений поверхность мебели и оборудования, полы должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей.

5.4.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза
в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (в теплое время года).

5.4.4. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен храниться в специально выделенном помещении или шкафу.

5.4.5.   Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие в помещениях грызунов и насекомых.

5.4.6.   Каждое помещение Учреждения, связанное с пребыванием пациентов, должно быть оборудовано урной. Очистка урн должна производиться ежедневно.

5.4.7. В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны),
а в туалетах для персонала туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук, мусорные ведра (урны).

5.4.8. Непосредственно после уборки в санитарных узлах унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми
(без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

5.5  Кадры Учреждений и их квалификация.

5.5.1. В состав Учреждений входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую функциональные права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе персонал Учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

6. Требования к организации оказания Услуги (медицинской помощи):

6.1. Требования к проведению осмотра пациента врачом или иными медицинскими специалистами для осуществления медицинских манипуляций и процедур:

6.1.1.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить проведение лечащим врачом (медицинским персоналом) индивидуального осмотра каждого пациента.

6.1.2.Осмотр пациентов, должен проводиться в соответствующем  помещении . Медицинский персонал Учреждения должен быть одет в санитарную одежду (медицинский халат, костюм) и сменную обувь. Санитарная одежда не должна иметь пятен и иных следов загрязнений.

6.1.3.При осмотре пациентов или выполнении иных медицинских процедур руки медицинского персонала должны быть чистыми, не иметь следов кожных заболеваний. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин поврежденные места должны быть заклеены лейкопластырем.

6.1.4.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие посторонних лиц и лиц без сменной санитарной одежды (медицинских халатов), сменной обуви в помещениях, связанных с пребыванием пациентов.

6.2. Требования к предоставлению сопутствующих услуг:

6.2.1. Требования к организации питания пациентов в стационаре:

- питание пациентов производится на основании утвержденного примерного 7-дневного меню в соответствии со спецификой лечения;

- ежедневное меню вывешивается в местах общего пользования палатного отделения, в помещении буфетной или иным способом;

- питание пациентов должно проводиться в помещении буфетной (столовой), палатах  палатных отделений, боксах инфекционного отделения;

- для пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться, питание организуется  соостветственно тяжести состояния;

- раздача готовой пищи должна быть произведена не позднее 2 часов, прошедших после ее доставки в буфетную отделения. При раздаче температура готовой пищи должна быть: для первых блюд - не ниже 75°С; для вторых блюд – не ниже 65°С, для холодных блюд и напитков - от 7 до 14°С, для горячих напитков – не ниже 75°С. Горячие напитки готовятся непосредственно перед раздачей;

- информировать пациентов и лиц их, навещающих о местах приема-передачи предельного количества разрешенных продуктов, в вестибюле стационара и в каждом из отделений стационара;

- предоставление документов, удостоверяющих качество и безопасность используемых продуктов для приготовления пищи, с указанием даты выработки, сроков годности (хранения) продукции по требованию пациенток;

- помещения буфетных (столовых) в палатном отделении должны быть убраны с использованием дезинфицирующих средств после каждой раздачи и приема пищи;

- посуда и столовые приборы, предоставляемые пациентам, должны быть чистыми, без следов жира, мыльных пятен и иных загрязнений.

6.2.2. Требования к предоставлению прочих услуг:

- начало работы гардероба Учреждения устанавливается не позднее начала рабочего дня Учреждения, а окончание – не раньше окончания рабочего дня Учреждения. Перерывы работы гардероба должны составлять не более
10 минут подряд и не более 30 минут в день;

Учреждение, должно обеспечить сохранность оставленной в гардеробе одежды пациентов и лиц их навещающих;

доступ лиц навещающих пациентов в здание стационара и отделения должен быть утвержден приказом администрации Учреждения. Копия приказа (или выписка) вывешивается в вестибюле подразделения.

7. Требования к Учреждению оказывающего Услугу:

7.1 Наличие у Учреждения лицензии на право занятия медицинской деятельностью

7.2.      Обеспечение лекарственными средствами для лечения и проведения медицинских процедур, манипуляций в Учреждения в соответствии с назначенным лечением в полном объеме каждому пациенту в стационарах и оказания экстренной медицинской помощи.

7.3. К началу проведения медицинских процедур, используемые инструменты и материалы, должны быть чистыми и не иметь следов загрязнителей.

7.4. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением в присутствии больного.

7.5.      Использованный медицинский инструментарий, материал сразу после окончания манипуляции или процедуры должен быть подвержен дезинфекции и утилизации.

7.6. При назначении лекарственных препаратов и медицинских процедур медицинский работник должен узнать у пациента о наличии противопоказаний переносимости этих лекарственных препаратов или медицинских процедур.

7.7. При отказе пациента от осуществления отдельных манипуляций и процедур медицинский работник должен предупредить больного о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением и предложить заполнить отказ в письменной форме.

7.8. Персонал других Учреждений, оказывающий консультативную и другую помощь, обеспечивается спецодеждой.

7.9. Смену постельного белья , нательного белья и полотенец -  по санитарным нормам, подкладных салфеток - по необходимости. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Перед возвращением пациента в палату после операции производится обязательная смена белья. Смена белья пациенткам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран.

7.10. В операционных и других помещениях с асептическим режимом, а также в палатах для новорожденных должно применяться стерильное белье.

7.11. Обеспечение соблюдения санитарно-противоэпидемического режима лицами, посещающими Учреждение.

7.12. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники стационара не должны оставлять больных без присмотра до ее ликвидации, в случае эвакуационных мероприятий, персонал стационара обязан обеспечить эвакуацию больных и только после этого - собственную эвакуацию и спасение.

8. Требования к взаимодействию с пациентами и лицами, представляющими их интересы:

8.1. Обеспечение сохранения в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении.

8.2. Информирование пациента или его законных представителей
(с его согласия): о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе развития болезни, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

8.3. Предоставление пациенту (по его просьбе) выписки из медицинской документации (копии), отражающей состояние её здоровья.

8.4. Медицинское вмешательство не осуществляется при отсутствии информированного добровольного согласия пациента (или законного представителя в случае его несовершеннолетия или недееспособности).
В случаях, когда состояние обратившегося за медицинской помощью не позволяет ей выразить свою волю (или в случае отсутствия законных представителей), а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина должен определить консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач, медицинский персонал скорой медицинской помощи.

8.5. При отказе пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства, в доступной форме разъясняются возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации с подписью пациента или его законного представителя и ответственного медицинского работника.

8.6. Персонал Учреждения, ни при каких обстоятельствах, не должен оскорблять лиц обратившихся  за медицинской помощью, членов её семьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни и состояния здоровья.

8.7. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания лицам, назначенным пациентом  которым должна быть передана такая информация.

8.8. Выписка пациентов из стационаров осуществляется с выдачей документов (выписки) о прохождении лечения:

- при завершении курса лечения;

- при переводе в подразделение или лечебно-профилактическое учреждение специализированного профиля (по медицинским показаниям);

- при нарушении лечебно-охранительного режима;

- в связи со смертью.

8.9. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть передана только лицам, которых определил пациент.

8.10. В случае смерти пациента в стационаре тело умершго подлежит патологоанатомическому вскрытию (за исключением случаев установленных законодательством Российской Федерации – волеизъявление самого умершего, высказанное письменно при его жизни).

9. Требования к предоставлению информации.

9.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

-  копию действующей лицензии на медицинскую деятельность,

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- условия предоставления и получения платных услуг;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц
(с указанием контактной информации) отдела здравоохранения и соцзащиты городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

9.2. Пациенты при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

9.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

9.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.

ПРИЛОЖЕНИЕ  №2

К постановлению

             От  01.09.2009 г.№1270                                                                                                      

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

 «Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов»

Муниципальная услуга:

   «АМБУЛАТОРНО -  ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ  ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослым и детям» (далее – Услуга) :первичная медико-санитарную помощь  в амбулаторно-поликлинических учреждениях, направленная на диагностику, лечение и профилактику заболеваний; амбулаторно -поликлиническая помощь включает:

1.1.1.оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным  при  острых заболеваниях,  травмах,  отравлениях  и  других  неотложных состояниях;

1.1.2.проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска;

1.1.3.диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

1.1.4.восстановительное лечение;

1.1.5.клинико-экспертную деятельность по  оценке качества и  эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая  экспертизу    временной нетрудоспособности;

1.1.6.диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

1.1.7.диспансеризацию беременных женщин, родильниц;

1.1.8.диспансеризацию здоровых и больных детей;

1.1.9.динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

1.1.10.организацию питания детей раннего возраста;

1.1.11.организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям   граждан,   в   том   числе   обеспечение   необходимыми   лекарственными средствами;

1.1.12.установление   медицинских   показаний   и   направление   в  учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

1.1.13.установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

1.1.14.медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;

1.1.15.проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; вакцинопрофилактики в установленном порядке;

1.1.16.осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе позапросам формирования здорового образа жизни;

1.1.17.врачебную консультацию и медицинскую профориентацию; медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службы.

1.2. Результат предоставления Услуги:

-  оказание необходимой амбулаторно-поликлинической помощи  в экстренном и плановом порядке пациентам  на территории городского округа Шуя в МУЗ «Шуйская ЦРБ и МУЗ «Шуйская стоматологическая поликлиника».

2. Требования к качеству предоставления Услуги.

2.1.Требования к порядку применения медицинских процедур и лекарственных средств (их количеству) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи пациентам устанавливаются актами государственных органов по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.2. Пациент, которому может быть оказана Услуга:

- пациентам  в случаях необходимости оказания экстренной и плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

2.3. Услуга предоставляется:

- независимо от возраста, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, регистрации социального, имущественного и должностного положения;

- бесплатно в пределах стандартов оказания медицинской помощи;

- за счет средств граждан, организаций, добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.

3. Порядок получения доступа к Услуге при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлиническом  Учреждения.

3.1. Для получения услуги первичной медико-санитарной помощи
в амбулаторно-поликлиническом Учреждении пациент  должен  обратиться в Учреждение (в регистратуру) для записи  на приём к  врачу.

3.2. При записи на прием к врачу (медицинскому работнику) обратившейся за медицинской помощью должен сообщить свои:

- фамилию, имя и отчество;

- дату рождения;

- домашний адрес;

- социальный статус (учащийся, работающий, пенсионер);

- место работы (и по совместительству), учебы;

- номер контактного телефона.

3.3. При записи на прием, необходимо представить в регистратуру:

- паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося);

- полис обязательного медицинского страхования;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

После предоставления документов, работник регистратуры  Учреждения должен оформить  талон амбулаторного пациента.

В случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи, помощь оказывается без предоставления документов указанных в настоящем пункте.

3.4. Обратившейся за медицинской помощью необходимо явиться
на прием для проведения обследования (медицинского осмотра) к врачу (медицинскому работнику) в день и время, указанное в талоне.

3.5.      В случае назначения врачом (медицинским работником) амбулаторного лечения должен выдать направление на посещение врача или проведение медицинских процедур.

Срок действия выданного направления не может превышать 10 дней.

.

3.6. Пациенту, необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур (в случае амбулаторного лечения) или на госпитализацию в стационар (в случае стационарного лечения) в сроки, указанные в направлении.

При прибытии пациента не в указанные в направлении сроки, ему может быть отказано в предоставлении Услуги (предоставлена во время, по усмотрению медицинского работника).

3.7. При невозможности  пациента посещения  Учреждения  (тяжесть состояния, эпидемическая ситуация), возможно посещение медицинским работником на дому. Запись осуществляется по телефону или непосредственно в регистратуре представителем пациента.

3.7. Медицинская помощь по экстренным показаниям – при острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне очереди. Отсутствие страхового полиса и личных документов не может является причиной отказа в экстренном приеме.

3.8. Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиник, праздничные и выходные дни осуществляется бригадами скорой помощи.

3.9. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в Учреждении и архиве амбулаторной карты. Записи в амбулаторной карте больного должны вестись своевременно и качественно.

4. Требования к зданию и помещениям, в которых оказывается Услуга, прилегающей к зданию территории, техническому оснащению.

4.1. Здание лечебно-профилактического учреждения должно быть оборудовано системами хозяйственно-питьевого, горячего и холодного водоснабжения, канализации, централизованного электроснабжения, теплоснабжения, системой противопожарной сигнализации.

4.2. При размещении лечебно-профилактических учреждений в жилых и общественных зданиях они должны быть отделены от основного здания капитальной стеной и оборудованы самостоятельной системой электроснабжения, вентиляции, канализации и отдельным входом.

4.3. Территория участка лечебно-профилактического учреждения должна иметь наружное освещение. Освещение участка в темное время суток на уровне земли должно составлять не менее 10 лк.

4.4. На территории лечебно-профилактического учреждения должны быть оборудованы асфальтовые или брусчатые тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории с входом в здание.

4.5. Вход в здание должен быть оборудован пандусом и поручнями с двух сторон для удобства передвижения пожилых граждан.

4.6. Через территорию лечебно-профилактического учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

4.7. Уборка территории лечебно-профилактического учреждения должна осуществляться не реже одного раза в неделю. По окончании уборки на территории лечебно-профилактического учреждения должны отсутствовать бытовой и строительный мусор, покрытие тротуаров (дорожек) должно быть очищено от песка и грязи.

4.8. На территории лечебно-профилактического учреждения должны отсутствовать лужи, которые полностью блокируют проход к зданию лечебно-профилактического учреждения.

4.9. В зимнее время подходы к зданию лечебно-профилактического учреждения должны быть очищены от снега и льда. Организация, оказывающая услугу, должна осуществить вывоз снега с территории учреждения в течение 3 дней после уборки.

4.10. Все наледи и скользкие участки на тротуарах (дорожках) должны быть посыпаны противогололедными средствами. Посыпка тротуаров (дорожек) должна производиться не реже 1 раза в день.

4.11. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна не реже 1 раза в год осуществлять обрезку свисающих ветвей деревьев, ветвей кустов, препятствующих свободному проходу по тротуарам (дорожкам), расположенным на территории лечебно-профилактического учреждения.

4.12. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, не должна осуществлять складирование материалов и оборудования на участках, занятых зелеными насаждениями, привязывать к деревьям веревки и провода, прикреплять рекламные щиты.. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна складировать мусор в специальные контейнеры (мусоросборники), размещенные на территории лечебно-профилактического учреждения.

4.13. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна организовать вывоз с прилегающей к учреждению территории опавших листьев, сухой травы и прочего мусора не реже 1 раза в неделю.

4.14. На территории лечебно-профилактического учреждения и на прилегающей территории не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

4.15. В лечебно-диагностических кабинетах,  в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

4.16. Температура воздуха в помещениях лечебно-профилактического учреждения должна составлять (в градусах Цельсия):

- в кабинетах врачей, кабинетах рефлексотерапии, кабинетах лечебной физкультуры, механотерапии, зондирования, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, теплолечения, лечения ультразвуком, в помещениях дневного пребывания пациентов (включая палаты дневного стационара), в санитарных узлах - не менее 20;

- в кабинетах функциональной диагностики, смотровых, перевязочных, манипуляционных, комнатах для кормления детей в возрасте до 1 года, помещениях для прививок - не менее 22;

- в залах ЛФК, в вестибюлях, иных помещениях - не менее 18.

4.17. Приборы теплообеспечения должны быть расположены у наружных стен, под окнами. Поверхность приборов теплообеспечения должна быть гладкой и устойчивой к влажной уборке и дезинфекции.

4.18.Помещения лечебно-профилактического учреждения должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения могут быть помещения кладовых, санитарных узлов, гигиенических ванн, душевых, клизменных, комнат личной гигиены, термостатных, аппаратных, наркозных и других помещений, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

4.19. Уровень освещения в помещениях лечебно-профилактического учреждения должен составлять (в лк.): в помещениях перевязочных, процедурных, манипуляционных, в кабинетах приема хирургов, акушеров-гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровых - не менее 500; в кабинетах приема других специалистов, кабинетах функциональной диагностики, эндоскопических кабинетах - не менее 300; в помещениях фотария, кабинетах физиотерапии, массажа, ЛФК - не менее 200; в регистратуре - не менее 200; в коридорах медицинских учреждений - не менее 150.

4..20. Используемые светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями.

4.21. Все оборудование для искусственного освещения должно находиться в исправном состоянии. Неисправности в работе оборудования для искусственного освещения должны быть устранены в течение 2 часов с момента обнаружения или уведомления об этом сотрудников лечебно-профилактического учреждения.

4.22. Все помещения лечебно-профилактического учреждения должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции воздуха.

4.23. Окна в помещениях лечебно-профилактического учреждения должны иметь естественную вентиляцию (форточки, откидные фрамуги и др.). Все открывающиеся части окна должны быть оборудованы фиксирующими устройствами в открытом и закрытом положении.

4.24. Помещения лабораторных и других помещений, функционирование которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы вытяжными шкафами или иным вытяжным оборудованием.

4.25. Воздуховоды, установленные в устройствах вентиляции решетки, вентиляционные камеры и установки не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

4.26. Кабели электроснабжения, воздуховоды, трубопроводы и иные инженерные системы должны быть оборудованы в закрытых коробах.

4.27. При обнаружении неисправностей системы вентиляции и кондиционирования воздуха их устранение должно быть осуществлено в течение 7 дней с момента обнаружения или уведомления о таких неисправностях.

4.28. Покрытие полов в помещениях лечебно-профилактического учреждения не должно иметь дефектов (щелей, трещин, дыр), должно быть жестко прикреплено к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

4.29. В лечебно-диагностических кабинетах лечебно-профилактического учреждения не должно находиться мебели и оборудования, не связанных с процессом оказания медицинской помощи или обеспечения условий пребывания пациентов.

4.30. На каждом этаже лечебно-профилактического учреждения должны быть вывешены планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара. В коридорах должны быть установлены светящиеся указатели направлений эвакуации, оснащенные источниками бесперебойного питания, аварийные выходы оборудуются светящимися указателями, оснащенными источниками бесперебойного питания.

4.31. В лечебно-профилактическом учреждении должны быть оборудованы раздельные туалеты для пациентов и персонала.

5. Дополнительные требования к лечебно-диагностическим кабинетам

5.1. Помещения кабинетов не должны размещаться в подвальных и цокольных этажах здания.

5.2. В коридорах перед кабинетами должны быть оборудованы сидячие места для ожидания. Число сидячих мест должно составлять не менее 3 на 1 врачебный кабинет.

5.3. Двери кабинетов должны быть оборудованы табличкой с указанием номера кабинета, специализацией врача, осуществляющего прием.

5.4. Кабинеты должны быть оснащены сидячими местами для пациентов. В случае, если медицинская процедура предполагает непосредственный осмотр пациента, в кабинете должна быть оборудована медицинская кушетка.

6. Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря

6.1. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

6.2. После уборки помещений поверхность мебели и оборудования, полы лечебно-профилактического учреждения должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей.

6.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (в теплое время года).

6.4. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен храниться в специально выделенном помещении.

6.5. Организация, оказывающая услугу, не должна проводить капитальный ремонт помещений во время их функционирования и пребывания в них пациентов.

6.6. Организация, оказывающая услугу, должна обеспечить отсутствие в помещениях лечебно-профилактического учреждения грызунов и насекомых;

6.7. Каждое помещение лечебно-профилактического учреждения, связанное с пребыванием пациентов, должно быть оборудовано урной. Очистка урн должна производиться ежедневно.

6.8. В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны), туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук.

6.9. Непосредственно после уборки в санитарных узлах лечебно-профилактического учреждения унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми (без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

6.10. Техническое оснащение Учреждений.

6.10.1. Минимальный состав медицинского оборудования должен  соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно–поликлинических и стационарно–поликлинических учреждений муниципальных образований».

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить проверку в установленном порядке.

7. Требования к организации оказания Услуги (медицинской помощи):

7.1. Требования к проведению осмотра пациента врачом или иными медицинскими специалистами для осуществления медицинских манипуляций и процедур:

7.1.1.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить проведение лечащим врачом (медицинским персоналом) индивидуального осмотра каждого пациента.

7.1.2.Осмотр пациентов, должен проводиться в помещении кабинета. Медицинский персонал Учреждения должен быть одет в санитарную одежду (медицинский халат, костюм) и сменную обувь. Санитарная одежда не должна иметь пятен и иных следов загрязнений.

7.1.3.При осмотре пациентов или выполнении иных медицинских процедур руки медицинского персонала должны быть чистыми, не иметь следов кожных заболеваний. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин поврежденные места должны быть заклеены лейкопластырем.

7.1.4.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие посторонних лиц и лиц без сменной санитарной одежды (медицинских халатов), сменной обуви в помещениях, связанных с пребыванием пациентов.

7.2. Требования к предоставлению сопутствующих услуг:

7.2.1. Требования к предоставлению прочих услуг:

- начало работы гардероба Учреждения устанавливается не позднее начала рабочего дня Учреждения, а окончание – не раньше окончания рабочего дня Учреждения. Перерывы работы гардероба должны составлять не более
10 минут подряд и не более 30 минут в день;

Учреждение, должно обеспечить сохранность оставленной в гардеробе одежды пациентов;.

8. Требования к Учреждению оказывающего Услуги

8.1  Наличие у Учреждения лицензии на медицинскую деятельность.

8.2.      Обеспечение лекарственными средствами для лечения и проведения медицинских процедур, манипуляций в Учреждении в соответствии с назначенным лечением в полном объеме каждому пациенту  и оказания экстренной медицинской помощи.

8.3. К началу проведения медицинских процедур, используемые инструменты и материалы, должны быть чистыми и не иметь следов загрязнителей.

8.4. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением в присутствии больного.

8.5.      Использованный медицинский инструментарий, материал сразу после окончания манипуляции или процедуры должен быть подвержен дезинфекции и утилизации.

8.6. При назначении лекарственных препаратов и медицинских процедур медицинский работник должен узнать у пациента  о наличии противопоказаний переносимости этих лекарственных препаратов или медицинских процедур.

8.7. При отказе пациента от осуществления отдельных манипуляций и процедур медицинский работник должен предупредить больного о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением и предложить заполнить отказ в письменной форме.

8.8. Персонал других Учреждений, оказывающий консультативную и другую помощь, обеспечивается спецодеждой.

8.9. Обеспечение соблюдения санитарно-противоэпидемического режима лицами, посещающими Учреждение.

8.11. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники Учреждения не должны оставлять больных без присмотра до ее ликвидации, в случае эвакуационных мероприятий, персонал Учреждения обязан обеспечить эвакуацию больных и только после этого - собственную эвакуацию и спасение.

9. Требования к взаимодействию с пациентами и лицами, представляющими их интересы:

9.1. Обеспечение сохранения в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении.

9.2. Информирование пациентов или её законных представителей (с его согласия): о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе развития болезни, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

9.3. Предоставление пациенту (по его просьбе) выписки из медицинской документации (копии), отражающей состояние его здоровья.

9.4. Медицинское вмешательство не осуществляется при отсутствии информированного добровольного согласия пациента (или законного представителя в случае его несовершеннолетия или недееспособности).
В случаях, когда состояние обратившейся за медицинской помощью не позволяет ему выразить свою волю (или в случае отсутствия законных представителей), а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина должен определить консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач, медицинский персонал скорой медицинской помощи.

9.5. При отказе пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства, в доступной форме разъясняются возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации с подписью пациента или его законного представителя и ответственного медицинского работника.

9.6. Персонал Учреждения, ни при каких обстоятельствах, не должен оскорблять обратившегося за медицинской помощью, членов его семьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни и состояния здоровья.

9.7. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания лицам, назначенным пациентом,  которым должна быть передана такая информация.

9.8. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть передана только лицам, которых определил пациент.

10. Требования к предоставлению информации.

10.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

- копиюдействующей лицензии неа медицинскую деятельность,

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- условия предоставления и получения платных услуг;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц (с указанием контактной информации) отдела здравоохранения городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

10.2. Пациенты при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

10.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

10.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.                                                                                    

ПРИЛОЖЕНИЕ №3

К постановлению

                                                                      От  01.09.2009 г.№1270                                                                                                      

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

 «Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов»

Муниципальная услуга:

 «АМБУЛАТОРНАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  ПОМОЩЬ (отделение дневного пребывания)»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Амбулаторная медицинская помощь (отделение дневного пребывания) » (далее – Услуга) :первичная медико-санитарную помощь  в амбулаторно-поликлинических учреждениях, направленная на диагностику, лечение и профилактику заболеваний, включает:

1.1.1.оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным  при  острых заболеваниях,  травмах,  отравлениях  и  других  неотложных состояниях;

1.1.2.проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально-значимых болезней и факторов риска;

1.1.3.диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;

1.1.4.восстановительное лечение;

1.1.5.клинико-экспертную деятельность по  оценке качества и  эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая  экспертизу    временной нетрудоспособности;

1.1.6.проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

1.1.7.осуществление санитарно-гигиеническогих мероприятий и образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;

1.2. Результат предоставления Услуги:

 -  оказание необходимой амбулаторно-поликлинической помощи  в дневном стационаре по  экстренным и плановым показаниям для лечения и долечивания после круглосуточного стационара   на территории городского округа Шуя в МУЗ «Шуйская ЦРБ

2. Требования к качеству предоставления Услуги.

2.1.Требования к порядку применения медицинских процедур и лекарственных средств (их количеству) при оказании медицинской  помощи пациентам в дневном стационаре устанавливаются актами государственных органов по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.2. Пациент, которому может быть оказана Услуга:

- пациентам  в случаях необходимости оказания экстренной и плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

2.3. Услуга предоставляется:

- независимо от возраста, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, регистрации социального, имущественного и должностного положения;

- бесплатно в пределах стандартов оказания медицинской помощи;

- за счет средств граждан, организаций, добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.

3. Порядок получения доступа к Услуге при оказании первичной медико-санитарной помощи в дневном стационаре  Учреждения.

3.1. Для получения услуги первичной медико-санитарной помощи
в дневном стационаре Учреждения пациент  должен  обратиться в Учреждение (в регистратуру) для записи  на приём к  врачу.

3.2. При записи на прием к врачу (медицинскому работнику) обратившейся за медицинской помощью должен сообщить свои:

- фамилию, имя и отчество;

- дату рождения;

- домашний адрес;

- социальный статус (учащийся, работающий, пенсионер);

- место работы (и по совместительству), учебы;

- номер контактного телефона.

3.3. При записи на прием, необходимо представить в регистратуру: 

- паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося);

- полис обязательного медицинского страхования;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

После предоставления документов, работник регистратуры  Учреждения должен оформить  талон амбулаторного пациента.

3.4. Обратившейся за медицинской помощью необходимо явиться
на прием для проведения обследования (медицинского осмотра) к врачу (медицинскому работнику) в день и время, указанное в талоне.

3.5.    В случае назначения врачом (медицинским работником) амбулаторного лечения  в дневном стационаре  выдается направление с указанием даты и места явки для лечения в дневном стационаре.

Срок действия выданного направления не может превышать 10 дней.

3.6. Пациенту, необходимо явиться  на госпитализацию в дневной  стационар  в сроки, указанные в направлении.

При прибытии пациента не в указанные в направлении сроки, ему может быть отказано в предоставлении Услуги (предоставлена во время, по усмотрению медицинского работника).

3.7. При невозможности  пациента посещать  Учреждение  (тяжесть состояния, эпидемическая ситуация), возможно изменение режима стационара на круглосуточный..

3.7. Медицинская помощь по экстренным показаниям – при острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне очереди. Отсутствие страхового полиса и личных документов не может являтся причиной отказа в экстренном приеме.

3.8. Лечебно-диагностические процедуры и осмотры врача  в дневном стационаре проводятся в рабочие дни недели.

 Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиник, праздничные и выходные дни осуществляется бригадами скорой помощи.

3.9. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в Учреждении и архиве амбулаторной карты. Записи в амбулаторной карте больного должны вестись своевременно и качественно.

4. Требования к зданию и помещениям, в которых оказывается Услуга, прилегающей к зданию территории, техническому оснащению.

4.1. Здание лечебно-профилактического учреждения должно быть оборудовано системами хозяйственно-питьевого, горячего и холодного водоснабжения, канализации, централизованного электроснабжения, теплоснабжения, системой противопожарной сигнализации.

4.2. При размещении лечебно-профилактических учреждений в жилых и общественных зданиях они должны быть отделены от основного здания капитальной стеной и оборудованы самостоятельной системой электроснабжения, вентиляции, канализации и отдельным входом.

4.3. Территория участка лечебно-профилактического учреждения должна иметь наружное освещение. Освещение участка в темное время суток на уровне земли должно составлять не менее 10 лк.

4.4. На территории лечебно-профилактического учреждения должны быть оборудованы асфальтовые или брусчатые тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории с входом в здание.

4.5. Вход в здание должен быть оборудован пандусом и поручнями с двух сторон для удобства передвижения пожилых граждан.

4.6. Через территорию лечебно-профилактического учреждения не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

4.7. Уборка территории лечебно-профилактического учреждения должна осуществляться не реже одного раза в неделю. По окончании уборки на территории лечебно-профилактического учреждения должны отсутствовать бытовой и строительный мусор, покрытие тротуаров (дорожек) должно быть очищено от песка и грязи.

4.8. На территории лечебно-профилактического учреждения должны отсутствовать лужи, которые полностью блокируют проход к зданию лечебно-профилактического учреждения.

4.9. В зимнее время подходы к зданию лечебно-профилактического учреждения должны быть очищены от снега и льда. Организация, оказывающая услугу, должна осуществить вывоз снега с территории учреждения в течение 3 дней после уборки.

4.10. Все наледи и скользкие участки на тротуарах (дорожках) должны быть посыпаны противогололедными средствами. Посыпка тротуаров (дорожек) должна производиться не реже 1 раза в день.

4.11. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна не реже 1 раза в год осуществлять обрезку свисающих ветвей деревьев, ветвей кустов, препятствующих свободному проходу по тротуарам (дорожкам), расположенным на территории лечебно-профилактического учреждения.

4.12. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, не должна осуществлять складирование материалов и оборудования на участках, занятых зелеными насаждениями, привязывать к деревьям веревки и провода, прикреплять рекламные щиты.. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна складировать мусор в специальные контейнеры (мусоросборники), размещенные на территории лечебно-профилактического учреждения.

4.13. Организация, оказывающая услугу здравоохранения, должна организовать вывоз с прилегающей к учреждению территории опавших листьев, сухой травы и прочего мусора не реже 1 раза в неделю.

4.14. На территории лечебно-профилактического учреждения и на прилегающей территории не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

4.15. В лечебно-диагностических кабинетах,  в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

4.16. Температура воздуха в помещениях лечебно-профилактического учреждения должна составлять (в градусах Цельсия):

- в кабинетах врачей, кабинетах рефлексотерапии, кабинетах лечебной физкультуры, механотерапии, зондирования, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, теплолечения, лечения ультразвуком, в помещениях дневного пребывания пациентов (включая палаты дневного стационара), в санитарных узлах - не менее 20;

- в кабинетах функциональной диагностики, смотровых, перевязочных, манипуляционных, комнатах для кормления детей в возрасте до 1 года, помещениях для прививок - не менее 22;

- в залах ЛФК, в вестибюлях, иных помещениях - не менее 18.

4.17. Приборы теплообеспечения должны быть расположены у наружных стен, под окнами. Поверхность приборов теплообеспечения должна быть гладкой и устойчивой к влажной уборке и дезинфекции.

4.18.Помещения лечебно-профилактического учреждения должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения могут быть помещения кладовых, санитарных узлов, гигиенических ванн, душевых, клизменных, комнат личной гигиены, термостатных, аппаратных, наркозных и других помещений, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

4.19. Уровень освещения в помещениях лечебно-профилактического учреждения должен составлять (в лк.): в помещениях перевязочных, процедурных, манипуляционных, в кабинетах приема хирургов, акушеров-гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровых - не менее 500; в кабинетах приема других специалистов, кабинетах функциональной диагностики, эндоскопических кабинетах - не менее 300; в помещениях фотария, кабинетах физиотерапии, массажа, ЛФК - не менее 200; в регистратуре - не менее 200; в коридорах медицинских учреждений - не менее 150.

4..20. Используемые светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями.

4.21. Все оборудование для искусственного освещения должно находиться в исправном состоянии. Неисправности в работе оборудования для искусственного освещения должны быть устранены в течение 2 часов с момента обнаружения или уведомления об этом сотрудников лечебно-профилактического учреждения.

4.22. Все помещения лечебно-профилактического учреждения должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции воздуха.

4.23. Окна в помещениях лечебно-профилактического учреждения должны иметь естественную вентиляцию (форточки, откидные фрамуги и др.). Все открывающиеся части окна должны быть оборудованы фиксирующими устройствами в открытом и закрытом положении.

4.24. Помещения лабораторных и других помещений, функционирование которых сопровождается выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы вытяжными шкафами или иным вытяжным оборудованием.

4.25. Воздуховоды, установленные в устройствах вентиляции решетки, вентиляционные камеры и установки не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

4.26. Кабели электроснабжения, воздуховоды, трубопроводы и иные инженерные системы должны быть оборудованы в закрытых коробах.

4.27. При обнаружении неисправностей системы вентиляции и кондиционирования воздуха их устранение должно быть осуществлено в течение 7 дней с момента обнаружения или уведомления о таких неисправностях.

4.28. Покрытие полов в помещениях лечебно-профилактического учреждения не должно иметь дефектов (щелей, трещин, дыр), должно быть жестко прикреплено к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны.

4.29. В лечебно-диагностических кабинетах лечебно-профилактического учреждения не должно находиться мебели и оборудования, не связанных с процессом оказания медицинской помощи или обеспечения условий пребывания пациентов.

4.30. На каждом этаже лечебно-профилактического учреждения должны быть вывешены планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара. В коридорах должны быть установлены светящиеся указатели направлений эвакуации, оснащенные источниками бесперебойного питания, аварийные выходы оборудуются светящимися указателями, оснащенными источниками бесперебойного питания.

4.31. В лечебно-профилактическом учреждении должны быть оборудованы раздельные туалеты для пациентов и персонала.

5. Дополнительные требования к лечебно-диагностическим кабинетам

5.1. Помещения кабинетов не должны размещаться в подвальных и цокольных этажах здания.

5.2. В коридорах перед кабинетами должны быть оборудованы сидячие места для ожидания. Число сидячих мест должно составлять не менее 3 на 1 врачебный кабинет.

5.3. Двери кабинетов должны быть оборудованы табличкой с указанием номера кабинета, специализацией врача, осуществляющего прием.

5.4. Кабинеты должны быть оснащены сидячими местами для пациентов. В случае, если медицинская процедура предполагает непосредственный осмотр пациента, в кабинете должна быть оборудована медицинская кушетка.

6. Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря

6.1. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

6.2. После уборки помещений поверхность мебели и оборудования, полы лечебно-профилактического учреждения должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей.

6.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (в теплое время года).

6.4. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен храниться в специально выделенном помещении.

6.5. Организация, оказывающая услугу, не должна проводить капитальный ремонт помещений во время их функционирования и пребывания в них пациентов.

6.6. Организация, оказывающая услугу, должна обеспечить отсутствие в помещениях лечебно-профилактического учреждения грызунов и насекомых;

6.7. Каждое помещение лечебно-профилактического учреждения, связанное с пребыванием пациентов, должно быть оборудовано урной. Очистка урн должна производиться ежедневно.

6.8. В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны), туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук.

6.9. Непосредственно после уборки в санитарных узлах лечебно-профилактического учреждения унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми (без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

6.10. Техническое оснащение Учреждений.

6.10.1. Минимальный состав медицинского оборудования должен  соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно–поликлинических и стационарно–поликлинических учреждений муниципальных образований».

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить проверку в установленном порядке.

7. Требования к организации оказания Услуги (медицинской помощи):

7.1. Требования к проведению осмотра пациента врачом или иными медицинскими специалистами для осуществления медицинских манипуляций и процедур:

7.1.1.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить проведение лечащим врачом (медицинским персоналом) индивидуального осмотра каждого пациента.

7.1.2.Осмотр пациентов, должен проводиться в помещении кабинета. Медицинский персонал Учреждения должен быть одет в санитарную одежду (медицинский халат, костюм) и сменную обувь. Санитарная одежда не должна иметь пятен и иных следов загрязнений.

7.1.3.При осмотре пациентов или выполнении иных медицинских процедур руки медицинского персонала должны быть чистыми, не иметь следов кожных заболеваний. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин поврежденные места должны быть заклеены лейкопластырем.

7.1.4.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие посторонних лиц и лиц без сменной санитарной одежды (медицинских халатов), сменной обуви в помещениях, связанных с пребыванием пациентов.

7.2. Требования к предоставлению сопутствующих услуг:

7.2.1. Требования к предоставлению прочих услуг:

- начало работы гардероба Учреждения устанавливается не позднее начала рабочего дня Учреждения, а окончание – не раньше окончания рабочего дня Учреждения. Перерывы работы гардероба должны составлять не более
10 минут подряд и не более 30 минут в день;

Учреждение, должно обеспечить сохранность оставленной в гардеробе одежды пациентов;

.

8. Требования к Учреждению оказывающего Услуги

8.1  Наличие у Учреждения лицензии на медицинскую деятельность.

8.2.    Обеспечение лекарственными средствами для лечения и проведения медицинских процедур, манипуляций в Учреждении в соответствии с назначенным лечением в полном объеме каждому пациенту  и оказания экстренной медицинской помощи.

8.3. К началу проведения медицинских процедур, используемые инструменты и материалы, должны быть чистыми и не иметь следов загрязнителей.

8.4. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением в присутствии больного.

8.5.    Использованный медицинский инструментарий, материал сразу после окончания манипуляции или процедуры должен быть подвержен дезинфекции и утилизации.

8.6. При назначении лекарственных препаратов и медицинских процедур медицинский работник должен узнать у пациента  о наличии противопоказаний переносимости этих лекарственных препаратов или медицинских процедур.

8.7. При отказе пациента от осуществления отдельных манипуляций и процедур медицинский работник должен предупредить больного о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением и предложить заполнить отказ в письменной форме.

8.8. Персонал других Учреждений, оказывающий консультативную и другую помощь, обеспечивается спецодеждой.

8.9. Обеспечение соблюдения санитарно-противоэпидемического режима лицами, посещающими Учреждение.

8.11. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники Учреждения не должны оставлять больных без присмотра до ее ликвидации, в случае эвакуационных мероприятий, персонал Учреждения обязан обеспечить эвакуацию больных и только после этого - собственную эвакуацию и спасение.

9. Требования к взаимодействию с пациентами и лицами, представляющими их интересы:

9.1. Обеспечение сохранения в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении.

9.2. Информирование пациентов или её законных представителей (с его согласия): о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе развития болезни, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

9.3. Предоставление пациенту (по его просьбе) выписки из медицинской документации (копии), отражающей состояние его здоровья.

9.4. Медицинское вмешательство не осуществляется при отсутствии информированного добровольного согласия пациента (или законного представителя в случае его несовершеннолетия или недееспособности).
В случаях, когда состояние обратившейся за медицинской помощью не позволяет ему выразить свою волю (или в случае отсутствия законных представителей), а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина должен определить консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач, медицинский персонал скорой медицинской помощи.

9.5. При отказе пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства, в доступной форме разъясняются возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации с подписью пациента или его законного представителя и ответственного медицинского работника.

9.6. Персонал Учреждения, ни при каких обстоятельствах, не должен оскорблять обратившегося за медицинской помощью, членов его семьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни и состояния здоровья.

9.7. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания лицам, назначенным пациентом,  которым должна быть передана такая информация.

9.8. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть передана только лицам, которых определил пациент.

10. Требования к предоставлению информации.

10.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

- копиюдействующей лицензии неа медицинскую деятельность,

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- условия предоставления и получения платных услуг;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц (с указанием контактной информации) отдела здравоохранения городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

10.2. Пациенты при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

10.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

10.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.

ПРИЛОЖЕНИЕ №4

К постановлению

        От  01.09.2009 г.№1270                                                                                                      

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

 «Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов»

Муниципальная  услуга : 

«Скорая и неотложная    медицинская помощь»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Скорая и неотложная медицинская помощь» (далее – Услуга) включает в себя:

- оказание скорой и неотложной медицинской помощи на территории городского округа,

- транспортировка пациентов в медицинские учреждения по медицинским  показаниям

1.2. Результат предоставления Услуги:

-  своевременное, качественное, полное проведение комплекса медицинских процедур, направленных на устранение или облегчение состояния, требующего срочного медицинского вмешательства

2. Требования к учреждению

2.1. Учреждение, оказывающая услугу, должно иметь лицензию на право осуществления медицинской деятельности.

2.2. Скорая медицинская помощь оказывается МУЗ «Шуйская станция скорой медицинской помощи».

2.3. Станция скорой помощи должна обеспечить ежедневный круглосуточный прием обращений (вызовов) населения и направление выездных бригад скорой медицинской помощи.

2.4. В течение всего времени приема обращений (вызовов) населения технические, санитарные и иные перерывы в работе Учреждения не допускаются.

2.5. Учреждение, оказывающее услугу, должно организовать прием вызовов посредством многоканальной телефонной линии, обеспечивающей немедленное телефонное соединение.

2.6. Время ожидания ответа диспетчера  скорой медицинской помощи после установленного телефонного соединения не должно превышать 30 секунд.

 2.7. Время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова, находящееся в пределах городского округа, с момента приема обращения не должно превышать: 20 минут в случаях, угрожающих жизни больного (пострадавшего), и 60 минут в иных случаях.

3. Требования к транспортным средствам, используемым для перевозки больных (пострадавших)

3.1. Транспортные средства, используемые для перевозки больных или пострадавших, (далее – машины скорой помощи), должны иметь цветовую окраску в соответствии с установленными федеральным законодательством нормами, быть оборудованы синими проблесковыми маячками и звуковой сигнализацией (сиреной).

3.2. Машины скорой помощи, используемые для перевозки больных или пострадавших, должны быть зарегистрированы в государственном органе надзора за безопасностью дорожного движения. Номерные знаки машины скорой помощи должны быть чистыми.

3.3. Салон машины скорой помощи должен быть оборудован задними и боковыми дверями, обеспечивающими беспрепятственный доступ в салон и погрузку носилок. Двери должны иметь стопорные устройства, фиксирующие их в открытом и закрытом положении.

3.4. Проемы дверей должны быть оборудованы подножками, имеющими рифленую поверхность и местное освещение. Высота подножки бокового проема двери от уровня земли должна быть не менее 25 см. Подножка проема задней двери обязательна при погрузочной высоте салоне более 40 см.

3.5. Окна в салоне машины должны иметь матовое или тонированное покрытие на 2/3 высоты. При отсутствии кондиционера в салоне одно окно должно быть раздвижным.

3.6. Потолок машины скорой помощи должен быть оснащен исправными светильниками. Освещенность места пациента должна быть не менее 100 лк. Освещенность окружающего пространства должна быть не менее 50 лк.

3.7. Конструкция дверей, окон и потолочного люка должна обеспечить их плотное прилегание к резиновым уплотнителям, исключающее возможность попадания в салон влаги, без перекосов по всему периметру.

3.8. Пол в салоне должен быть ровным и не иметь трещин (глубиной более 0,5 см) и сквозных дыр. Сочленения элементов пола должны быть герметичными.

3.9. Покрытие пола должно быть выполнено из водонепроницаемых, противоскользящих, антистатических материалов.

3.10. Боковые панели должны быть гладкими. Обшивка боковых панелей не должна отслаиваться, заклепочные швы и иные конструктивные элементы не должны выступать внутрь салона.

3.11. При наличии в салоне электрических кабелей и кислородных трубопроводов они должны иметь изолирующее покрытие и быть прикреплены к боковым панелям (полу, потолку) салона.

3.12. Требования к оснащению машины скорой помощи: (оснащение должно соответствовать требованиям, установленным для данного вида услуг)?

3.13. Требования к санитарному содержанию салона машины скорой помощи:

3.13.1. поверхность медицинского оборудования, приборов, мебели, сидений, носилок, подголовников должна быть чистой, без следов грязи, пыли, пятен крови и  иных загрязнителей;

3.13.2. в салоне машины скорой помощи должен отсутствовать мусор. Использованные медицинские средства одноразового назначения должны находиться в закрытом контейнере (ящике, урне);

3.13.3. в салоне машины скорой помощи должен отсутствовать запах бензина, гари, табачного дыма.

4. Требования к организации скорой медицинской помощи

4. 1. Требования к процессу оказания медицинской помощи на месте вызова:

4.1.1. по прибытии на место вызова медицинский персонал должен поздороваться и представиться больному (пострадавшему) и членам его семьи;

4.1.2. санитарная одежда (медицинский халат, костюм) медицинского персонала не должна иметь пятен и иных следов загрязнений;

4.1.3. при осмотре больного руки медицинского работника, осуществляющего осмотр, должны быть чистыми;

4.1.4. при проведении медицинских процедур инструменты и материалы должны быть стерильными. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования, должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением;

4.1.5. при установлении диагноза заболевания (травмы) медицинский работник должен сообщить его больному (пострадавшему) и, при его согласии, членам его семьи, изложить план и возможные варианты действий по оказанию медицинской помощи (осуществлению медицинских процедур);

4.1.6. при использовании лекарственных препаратов медицинский работник должен узнать у больного (пострадавшего) и (или) членов его семьи о наличии противопоказаний и возможности их использования;

4.1.7. при отказе от осуществления отдельных действий и процедур медицинский работник должен предупредить больного (пострадавшего) и (или) членов его семьи о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением;

4.1.8. по окончании медицинских процедур  медицинский работник должен сообщить о необходимости госпитализации (при наличии такой необходимости) и указать предполагаемое лечебное учреждение (его местонахождение, телефон приемного отделения);

4.1.9. в случае отказа больного (пострадавшего) от госпитализации медицинский работник должен предупредить больного  (пострадавшего) и (или) членов его семьи о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением, и  должен предоставить им на подпись документ об отказе от госпитализации;

4.1.10. при необходимости амбулаторного лечения (наблюдения) медицинский работник должен осуществить вызов участкового врача на дом к больному (пострадавшему);

4.1.11. пострадавшие вследствие чрезвычайной ситуации или дорожно-транспортного происшествия должны быть перенесены для оказания медицинской помощи в безопасное место, защищенное от неблагоприятных метеорологических условий;

4.1.12. бригада скорой помощи, по просьбе больного (пострадавшего), должна оказать ему помощь (страховку) при его самостоятельном передвижении до машины скорой медицинской помощи;

4.1.13. в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться бригада скорой медицинской помощи должна обеспечить переноску больного (пострадавшего) до машины скорой помощи на носилках;

4.1.14. при транспортировке больного (пострадавшего) на носилках бригада скорой медицинской помощи должна обеспечить перенос носилок в горизонтальном положении в течение всего времени транспортировки до машины скорой помощи (включая перенос носилок по лестничным пролетам и маршам);

4.1.15. бригада скорой медицинской помощи при обращении к ним членов семьи больного и иных лиц, находящихся в одном помещении с больным, должна провести их осмотр и, при необходимости, оказать им помощь;

4.1.16. при госпитализации медицинский сотрудник должен узнать у больного  (пострадавшего) о лицах, кому может быть предоставлена информация о факте и месте его госпитализации.

4.2. Требования к транспортировке больного (пострадавшего) в лечебное учреждение:

4.2.1. бригада скорой медицинской помощи при транспортировке больного в лечебное учреждение должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по восстановлению и (или) поддержанию жизненно важных функций организма;

4.2.2. в течение всего времени транспортировки в салоне машины скорой помощи с больным (пострадавшим) должен находиться медицинский работник;

4.2.3. в течение всего времени транспортировки больной (пострадавший), находящийся в лежачем положении, должен быть зафиксирован ремнями безопасности;

4.2.4. при транспортировке больного (пострадавшего) сотрудники бригады скорой медицинской помощи (включая водителя) не должны курить;

4.2.5. при транспортировке больных (пострадавших) детей  необходимо  предоставить отдельное место для сопровождения его родителем (членом семьи, законным представителем);

4.2.6. в случае вынужденной остановки (при поломке машины скорой помощи, дорожно-транспортном происшествии) бригадой скорой медицинской помощи должна быть вызвана другая машина скорой помощи для продолжения транспортировки больного в лечебное учреждение.

4.3. Требования к передаче больного (пострадавшего) в лечебное учреждение:

4.3.1. больной (пострадавший), доставленный бригадой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение, должен быть передан дежурному персоналу приемного отделения лечебного учреждения в течение 5 минут с момента прибытия машины скорой помощи в лечебное учреждение;

4.3.2. при невозможности оказания помощи больному (пострадавшему) в лечебном учреждении он должен быть доставлен в лечебное учреждение, где ему может быть предоставлена такая помощь;

4.3.3. бригада скорой помощи, по просьбе больного (пострадавшего), должна оказать ему помощь (страховку) при выходе из машины скорой медицинской помощи.

4.4. Общие требования к взаимодействию с больными (пострадавшими) и лицами, предоставляющими их интересы:

4.4.1. Учреждение, оказывающее услугу, должна обеспечить сохранение в тайне информацию о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении обратившегося за медицинской помощью;

4.4.2. Учреждение, оказывающее услугу, должно использовать только разрешенные к применению лекарственные средства;

4.4.3. персонал  скорой медицинской помощи ни при каких обстоятельствах не должен кричать на больного (пострадавшего), членов его семьи, за исключением случаев предупреждения о грозящей ему немедленной опасности;

4.4.4. персонал отделения скорой медицинской помощи ни при каких обстоятельствах не должен оскорблять больного (пострадавшего), членов его семьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни, а также вне зависимости от нахождения в состоянии опьянения.

5. Кадры Учреждения и их квалификация.

5.1. В состав Учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники), водительский и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую функциональные права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе персонал Учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

6. Требования к предоставлению информации.

6.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

- копию действующей лицензии на медицинскую деятельность;

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- условия предоставления и получения платных услуг;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц
(с указанием контактной информации) отдела соцзащиты и  здравоохранения городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

6.2. Пациенты  при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах.

6.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

6.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

К постановлению

                                                                          От  01.09.2009 г.№1270

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

 «Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов»

Муниципальная услуга:

«СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (койки сестринского ухода)»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Стационарная помощь(койки сестринского ухода)» (далее – Услуга) включает в себя:

- первичную медико-санитарная помощь гражданам, проживающим в городском округе Шуя, в круглосуточном стационаре для лечения хронических заболеваний, требующих постоянного сестринского ухода или обследования с последующим переводом в специальные учреждения.

1.2. Результат предоставления Услуги:

 -   оказание необходимых социально-значимых медицинских услуг  жителям городского округа в МУЗ «Шуйская ЦРБ»

2. Требования к качеству предоставления Услуги.

2.1. Требования к порядку применения медицинских процедур
и лекарственных средств (их количеству) при оказании стационарной медицинской помощи устанавливаются актами государственных органов по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.2. Пациент, которому может быть оказана Услуга:

- житель городского округа, нуждающийся в сестринском уходе и обследовании перед переводом в специальное учреждение.

2.3. Услуга предоставляется:

- независимо от возраста, расы, национальности, языка, происхождения, отношения к религии, социального, имущественного и должностного положения;

- бесплатно в пределах стандартов оказания медицинской помощи для жителей городского округа;

- за счет средств граждан, организаций, добровольного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством.

3. Порядок получения доступа к Услуге в круглосуточном стационаре.

3.1.         Для получения услуги пациенту или его представителю необходимо обратиться   в поликлинику по месту жительства, где должны быть определены наличие показаний медицинского и социального характера для госпитализации и выдано направление с указанием диагноза, даты госпитализации и  цели госпитализации.
        3.2.  В день госпитализации пациенту необходимо предоставить в приемное отделение:

- паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося);

- страховой медицинский полис;

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

- направление на госпитализацию ;

3.3. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния. 

3.4. Для предоставления качественной Услуги в Учреждении должен быть десятидневный запас медикаментов, препаратов для оказания медицинской помощи и проведения, необходимых лечебно - диагностических процедур.

3.5. Организация учёта пациентов должна обеспечивать чёткое ведение и обязательное хранение в подразделении и архиве Учреждения, медицинской карты стационарного больного. Фиксация записей в документах должна производиться в день проведения осмотра, исследований или процедур.

4. Требования к зданию и помещениям, в которых оказывается Услуга, прилегающей к зданию территории, техническому оснащению, кадровому составу.

4.1. Здание, в котором оказывается Услуга и прилегающая к нему территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания Учреждения не должна превышать 7 этажей, в случае если высота здания стационара превышает 3 этажа, в нем должен быть оборудован лифт;

б) здание Учреждения должно быть оборудовано системами централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;

в) земельный участок Учреждения должен быть огражден и иметь зеленые насаждения;

г) территория Учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

д) проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;

е) мусор должен складироваться в специальные контейнеры, а отходы должны утилизироваться в соответствии с СанПиНом 2.1.7.728-99;

ж) на территории Учреждения  запрещается разводить костры, сжигать мусор.

4.2. Требования к помещениям, в которых оказывается услуга.

4.2.1. В лечебно-диагностических кабинетах, палатах для пациентов,
в туалетах, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями и дозаторами (локтевыми) с жидким (асептическим) мылом и растворами антисептиков.

4.2.2. Температура воздуха в помещениях должна составлять
(в градусах Цельсия):

- в лечебно-диагностических кабинетах, помещениях дневного стационара, кабинетах лечебной физкультуры, микроволновой и ультравысокочастотной терапии, теплолечения, лечения ультразвуком - не менее 20;

- в кабинетах функциональной диагностики - не менее 22;

- в вестибюлях - не менее 18;

- в санитарных узлах - не менее 20.

4.2.3.      Приборы теплообеспечения должны быть расположены у наружных стен, под окнами, и быть гладкими, устойчивыми к влажной уборке и дезинфекции.

4.2.4.      Помещения лечебно-диагностических кабинетов, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещений должны иметь естественное освещение. Без естественного освещения могут быть помещения кладовых, санитарных узлов при палатах, комнат личной гигиены, и других помещений, технология и правила, эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

4.2.5. Уровень освещения в помещениях должен составлять (в лк.):

- в перевязочных, процедурных, манипуляционных - не менее 500;

- в кабинетах приема акушеров-гинекологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровых - не менее 500;

- в кабинетах приема других специалистов, кабинетах функциональной диагностики, эндоскопических кабинетах - не менее 300; в кабинетах физиотерапии, массажа, ЛФК - не менее 200; в помещениях пребывания пациентов - не менее 200; в регистратуре - не менее 200; в коридорах - не менее 150.

4.2.6.      Используемые светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями.

4.2.7. Окна в лечебно-диагностических кабинетах, палатах стационаров должны быть оборудованы форточкой или откидной фрамугой. Все открывающиеся части окна должны быть оборудованы фиксирующими устройствами в закрытом положении.

4.2.8. Помещения, в которых технологические процессы сопровождаются выделением в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы вытяжными шкафами или иным вытяжным оборудованием.

4.2.9. Воздуховоды, установленные в устройствах вентиляции решетки, вентиляционные камеры и установки не должны иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности.

4.2.10. Кабели электроснабжения и воздуховоды должны быть оборудованы в закрытых коробах.

4.2.11. Покрытие полов не должно иметь дефектов (щелей, трещин, дыр), должно быть жестко прикреплено к основанию. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса, которые должны быть плотно закреплены между стеной и полом. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть тщательно пропаяны.

4.2.12. В здании Учреждения запрещается проживание персонала и других лиц.

4.2.13. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники Учреждения не должны оставлять пациентов без присмотра до ее ликвидации, в случае эвакуационных мероприятий, персонал обязан обеспечить эвакуацию пациентов, и только после этого – собственную эвакуацию и спасение.

4.2.14. В помещениях Учреждения не должно находиться оборудование, не связанное с процессом оказания медицинской помощи или обеспечения условий пребывания пациентов.

4.2.15. При наличии в Учреждении лифтов они должны находиться в исправном состоянии, двери лифтов должны открываться на всю ширину дверного проема, при остановке лифта уровень пола его кабины должен совпадать с уровнем пола этажа, расположенные в кабине кнопки управления лифтом должны быть чистыми с четким обозначением номеров этажей, вызов лифта должен осуществляться со всех обслуживаемых им этажей.

4.2.16. На каждом этаже Учреждения должны быть вывешены планы (схемы) эвакуации людей в случае пожара. В коридорах должны быть установлены указатели направлений эвакуации, оснащенные источниками бесперебойного питания, аварийные выходы оборудуются светящимися указателями, оснащенными источниками бесперебойного питания.

4.2.17. В Учреждении должны быть оборудованы раздельные туалеты для пациентов и персонала.

4.2.18.    В коридорах перед лечебно-диагностическими кабинетами должны быть оборудованы сидячие места для ожидания. Число сидячих мест должно составлять не менее 3 на 1 лечебно-диагностический кабинет.

4.2.19. Палаты стационаров не должны размещаться в подвальных и цокольных этажах здания.

4.2.20. В палатах стационарах должны быть установлены тумбочки
по числу коек.

4.3. Техническое оснащение Учреждений.

4.3.1. Минимальный состав медицинского оборудования должен  соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 01.12.2005г. № 753 «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно–поликлинических и стационарно–поликлинических учреждений муниципальных образований».

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить проверку в установленном порядке.

4.4.         Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря:

4.4.1.      Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз
в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

4.4.2. После уборки помещений поверхность мебели и оборудования, полы должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей.

4.4.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза
в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (в теплое время года).

4.4.4. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен храниться в специально выделенном помещении или шкафу.

4.4.5.      Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие в помещениях грызунов и насекомых.

4.4.6.      Каждое помещение Учреждения, связанное с пребыванием пациентов, должно быть оборудовано урной. Очистка урн должна производиться ежедневно.

4.4.7. В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны),
а в туалетах для персонала туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук, мусорные ведра (урны).

4.4.8. Непосредственно после уборки в санитарных узлах унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми
(без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

5. Кадры Учреждения и их квалификация.

5.1. В состав Учреждений входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую функциональные права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе персонал Учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

6. Требования к организации оказания Услуги (медицинской помощи):

6.1. Требования к проведению осмотра пациентов врачом или иными медицинскими специалистами для осуществления медицинских манипуляций и процедур:

6.1.1.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить проведение лечащим врачом (медицинским персоналом) индивидуального осмотра каждой пациента.

6.1.2.Осмотр пациентов, должен проводиться в помещении кабинета. Медицинский персонал Учреждения должен быть одет в санитарную одежду (медицинский халат, костюм) и сменную обувь. Санитарная одежда не должна иметь пятен и иных следов загрязнений.

6.1.3.При осмотре пациентов или выполнении иных медицинских процедур руки медицинского персонала должны быть чистыми, не иметь следов кожных заболеваний. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин поврежденные места должны быть заклеены лейкопластырем.

6.1.4.Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие посторонних лиц и лиц без сменной санитарной одежды (медицинских халатов), сменной обуви в помещениях, связанных с пребыванием пациентов.

6.2. Требования к предоставлению сопутствующих услуг:

6.2.1. Требования к организации питания пациентов  в стационаре:

- питание пациентов производится на основании утвержденного примерного 7-дневного меню в соответствии со спецификой лечения;

- ежедневное меню вывешивается в местах общего пользования палатного отделения, в помещении буфетной или иным способом;

- питание пациентов должно проводиться в помещении буфетной (столовой) палатных отделений;

- для пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться, питание организуется непосредственно в помещении палаты;

- раздача готовой пищи должна быть произведена не позднее 2 часов, прошедших после ее доставки в буфетную отделения. При раздаче температура готовой пищи должна быть: для первых блюд - не ниже 75°С; для вторых блюд – не ниже 65°С, для холодных блюд и напитков - от 7 до 14°С, для горячих напитков – не ниже 75°С. Горячие напитки готовятся непосредственно перед раздачей;

- информировать пациентов и лиц их, навещающих о местах приема-передачи предельного количества разрешенных продуктов, в вестибюле стационара и в каждом из отделений стационара;

- предоставление документов, удостоверяющих качество и безопасность используемых продуктов для приготовления пищи, с указанием даты выработки, сроков годности (хранения) продукции по требованию пациентов;

- помещения буфетных (столовых) в палатном отделении должны быть убраны с использованием дезинфицирующих средств после каждой раздачи
и приема пищи;

- посуда и столовые приборы, предоставляемые пациенткам, должны быть чистыми, без следов жира, мыльных пятен и иных загрязнений.

6.2.2. Требования к предоставлению прочих услуг:

- начало работы гардероба Учреждения устанавливается не позднее начала рабочего дня Учреждения, а окончание – не раньше окончания рабочего дня Учреждения. Перерывы работы гардероба должны составлять не более
10 минут подряд и не более 30 минут в день;

Учреждение, должно обеспечить сохранность оставленной в гардеробе одежды пациентов и лиц их навещающих;

доступ лиц навещающих пациентов в здание стационара и отделения должен быть утвержден приказом администрации Учреждения. Копия приказа (или выписка) вывешивается в вестибюле подразделения.

7. Требования к Учреждению оказывающего Услугу:

7.1.         Обеспечение лекарственными средствами для лечения и проведения медицинских процедур, манипуляций в Учреждения в соответствии с назначенным лечением в полном объёме.

7.2. К началу проведения медицинских процедур, используемые инструменты и материалы, должны быть чистыми и не иметь следов загрязнителей.

7.3. Используемые медицинские перчатки, шприцы, иглы, бинты и иные средства одноразового использования должны быть извлечены из защитной упаковки непосредственно перед их применением в присутствии больного.

7.4.         Использованный медицинский инструментарий, материал сразу после окончания манипуляции или процедуры должен быть подвержен дезинфекции и утилизации.

7.5. При назначении лекарственных препаратов и медицинских процедур медицинский работник должен узнать у пациента о наличии противопоказаний переносимости этих лекарственных препаратов или медицинских процедур.

7.6. При отказе пациента от осуществления отдельных манипуляций и процедур медицинский работник должен предупредить больного о возможных последствиях и рисках, связанных с таким решением и предложить заполнить отказ в письменной форме.

7.7. Персонал других Учреждений, оказывающий консультативную и другую помощь, обеспечивается спецодеждой.

7.8. Смену постельного белья  следует проводить по мере загрязнения,  нательного белья и полотенец, подкладных салфеток - по необходимости. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно

7.9. Обеспечение соблюдения санитарно-противоэпидемического режима лицами, посещающими Учреждение.

7.10. При возникновении чрезвычайной ситуации сотрудники стационара не должны оставлять больных без присмотра до ее ликвидации,
в случае эвакуационных мероприятий, персонал стационара обязан обеспечить эвакуацию больных и только после этого - собственную эвакуацию и спасение.

8. Требования к взаимодействию с пациентами и лицами, представляющими их интересы:

8.1. Обеспечение сохранения в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении.

8.2. Информирование пациента или его законных представителей
(с его согласия): о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследований, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе развития болезни, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

8.3. Предоставление пациенту (по его просьбе) выписки из медицинской документации (копии), отражающей состояние его здоровья.

8.4. Медицинское вмешательство не осуществляется при отсутствии информированного добровольного согласия пациента (или законного представителя в случае его несовершеннолетия или недееспособности).
В случаях, когда состояние обратившегося за медицинской помощью не позволяет ему выразить свою волю (или в случае отсутствия законных представителей), а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина должен определить консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач, медицинский персонал скорой медицинской помощи.

8.5. При отказе пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства, в доступной форме разъясняются возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации с подписью пациента или его законного представителя и ответственного медицинского работника.

8.6. Персонал Учреждения, ни при каких обстоятельствах, не должен оскорблять обратившегося за медицинской помощью, членов его семьи, в том числе на почве расовой и национальной неприязни и состояния здоровья.

8.7. Предоставление информации о состоянии здоровья пациента в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания лицам, назначенным пациентом которым должна быть передана такая информация.

8.8. Выписка пациентов из стационаров осуществляется с выдачей документов (выписки) о прохождении лечения:

- при завершении курса лечения;

- при переводе в подразделение или лечебно-профилактическое учреждение специализированного профиля (по медицинским показаниям);

- при нарушении лечебно-охранительного режима;

- в связи со смертью.

8.9. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья пациента может быть передана только лицам, которых определил пациент.

8.10. В случае смерти пациента в стационаре тело умершего подлежит патологоанатомическому вскрытию (за исключением случаев установленных законодательством Российской Федерации – волеизъявление самого умершего, высказанное письменно при его жизни).

9. Требования к предоставлению информации.

9.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

- Копию лицензии на медицинскую деятельность,

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год;

- перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

- условия предоставления и получения платных услуг;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц
(с указанием контактной информации) отдела соцзащиты и  здравоохранения городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

9.2. Пациент, при получении медицинских услуг, вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах.

 9.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

9.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил.

РИЛОЖЕНИЕ № 6

К постановлению

    От  01.09.2009 г.№1270

Cтандарты  качества оказания муниципальной услуги в области здравоохранения

Муниципальная услуга:

 «Обеспечение детей до 3-х лет молочнокислым продуктом кефиром) и молочными смесями»

1. Состав  (содержание)  Услуги:

1.1. Муниципальная услуга «Обеспечение детей до трех лет молочнокислым продуктом (кефиром) и молочными смесями» (далее – Услуга) включает в себя:

- производство молочнокислого продукта (кефира) и выдача молочных смесей для питания детей до трех лет

1.2. Результат предоставления Услуги:

 - возможность   питания детей городского округа Шуя молочнокислым продуктом (кефиром) за счет средств городского бюджета., произведенным в молочной кухне МУЗ «Шуйская ЦРБ»

Выдача  в молочной кухне МУЗ «Шуйская ЦРБ» молочных смесей для питания детей до трех лет, приобретенных на средства областного бюджета.

2. Требования к качеству предоставления Услуги.

2.1. Требования к порядку изготовления молочнокислого продукта (кефира)  устанавливаются актами государственных органов по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

2.2. Требования к порядку выдачи молочных смесей установлены регламентирующими документами Ивановской области.

2.3. Лица, которым может быть оказана Услуга:

- дети  городского округа, нуждающийся в питании молочнокислым продуктом, по назначению участкового врача педиатра;

- дети, нуждающиеся в питании молочными смесями, по наначению участкового врача педиатра.

3. Порядок получения доступа к Услуге  по обеспечению молочнокислым продуктом и молочными смесями..

3.1.      Для получения услуги  необходимо обратиться   в  детскую поликлинику  по месту жительства, к участковому врачу педиатру. где должны быть определены наличие показаний медицинского и социального характера для обеспечения Услугой  и выданы рецепты с указанием вида питания, дозы и количества продукта.          
        3.2.  Рецепт выдается по потребности на один месяц. При наличии медицинских показаний возможно изменение в проводимом питании по назначению врача.

3.3. Выдача кефира проводится по графику работы молочной кухни; выдача молочных смесей проводится  один раз в месяц.

Суммация выдачи  за несколько периодов не допускается.

Фиксация записей в документах должна производиться в день проведения осмотра, исследований или процедур.

4. Требования к зданию и помещениям, в которых оказывается Услуга, прилегающей к зданию территории, техническому оснащению, кадровому составу.

4.1. Здание, в котором оказывается Услуга и прилегающая к нему территория должны отвечать следующим требованиям:

а) здание Учреждения должно быть оборудовано системами централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;

б) земельный участок Учреждения должен быть огражден и иметь зеленые насаждения;

в) территория Учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

г) проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;

д) мусор должен складироваться в специальные контейнеры, а отходы должны утилизироваться в соответствии с СанПиНом 2.1.7.728-99;

е) на территории Учреждения  запрещается разводить костры, сжигать мусор.

4.2. Требования к помещениям, в которых оказывается услуга.

4.2.1. Производственное помещение, где изготавливается и хранится  молочнокислый продукт (кефир) должно соответствовать регламентирующим документам.

4.2.2.   Помещение для выдачи продуктов должно иметь отдельный вход и быть удобным для посетителей.

4.3. Техническое оснащение должно соответствовать функции молочной кухни. Оборудование должно быть исправным и своевременно проверенным.

4.4.      Требования к санитарному содержанию помещений, оборудования и инвентаря:

4.4.1.   Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз
в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.

4.4.2. После уборки помещений поверхность мебели и оборудования, полы должны быть сухими, чистыми, без следов грязи, пыли, мусора, иных посторонних предметов и загрязнителей.

4.4.3. Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза
в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (в теплое время года).

4.4.4. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен храниться в специально выделенном помещении или шкафу.

4.4.5.   Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить отсутствие в помещениях грызунов и насекомых.

4.4.6.   Каждое помещение Учреждения, связанное с пребыванием посетителей, должно быть оборудовано урной. Очистка урн должна производиться ежедневно.

4.4.7. В туалетах постоянно должны быть мусорные ведра (урны),
а в туалетах для персонала туалетная бумага, мылящие средства и средства для сушки рук, мусорные ведра (урны).

4.4.8. Непосредственно после уборки в санитарных узлах унитазы, сиденья на унитазах, раковины и умывальники должны быть чистыми
(без следов внешних загрязнений), в туалетах должен отсутствовать неприятный органический запах.

5. Кадры Учреждения и их квалификация.

5.1. В состав Учреждения входит медицинский ( средние медицинские работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую функциональные права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе персонал Учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

6. Требования к организации оказания Услуги

6.1. Назначение питания проводится лечащим врачом индивидуально, после осмотра ребенка, с последующей выпиской рецепта на питание.

6.2. Рецепт на питание предъявляется на молочную кухню в сроки указанные лечащим врачом. Сотрудник молочной кухни обязан разъяснить порядок получения продуктов на молочной кухне с точным указанием времени и дня получения продукта.

7. Требования к взаимодействию с посетителями:

7.1. Молочная кухня обязана выполнить назначения участкового врача педиатра.

7.2.При невозможности выполнить назначение  лечащего врача, сотрудник молочной кухни вежливо извещает об этом посетителя и сообщает лечащему врачу. 

7.3. Замена продукта по виду и дозировке допускается по рецепту врача.

 7.4. Возврат продуктов не допускается.

8. Требования к предоставлению информации.

8.1. В Учреждении в общедоступных местах на стендах размещают следующую информацию:

- правила внутреннего распорядка;

- режим работы;

- о квалификации специалистов;

- перечень категорий лиц, имеющих право на  обслуживание вне очереди;

- телефоны администрации Учреждения и лиц, ответственных за предоставление  услуг;

- текст настоящего Стандарта;

- списки органов государственной власти, списки должностных лиц (с указанием контактной информации) отдела соцзащиты и  здравоохранения городского округа Шуя, органов местного самоуправления и государственных органов, осуществляющих контроль и надзор в сфере здравоохранения.

8.2. Пациент, при получении медицинских услуг, вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах.

 8.3. Информация о деятельности Учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

8.4. Выполнение указанных в настоящем разделе требований не освобождает Учреждение, оказывающее Услугу от установленной законодательством ответственности за соблюдение иных утвержденных в установленном порядке норм и правил